歯周病検査の実施

　

最初に共同検査
　 治療椅子を倒し治療のポジションにして患者さんに手鏡を渡し、患者さんは自分の口の中を鏡で見て先に解説された歯肉ラインや実際にポケットの中にプローべを入れるところを観察し、その6点法やプローベによるポケットの深さが3mm〜4ｍｍ以内は健康であるが、それ以上に深いと病的であることを説明し、理解を得るわけです。
　この場合、プロービング中その深さを歯科医はアシスタントに報告し、アシスタントがその数値を復唱しながら画面に入力をしていく時、患者さんは歯科医がアシスタントに告げる数字を聞きながら自分の歯肉の状態に関心を持ち、自分の歯肉の状態を学習することとなります。
　これらを患者さん―歯科医―アシスタントの共同検査といいます。

検査の順序
歯肉ラインから始まり、ポケット測定、出血指数の順に行います。ポケット測定時に分岐部の検査も行います。

�@ 歯肉ライン
　歯頚線から歯肉縁上までの距離で、プラスであれば歯肉退縮、マイナスであれば歯肉肥大を表します。
　ポケットデプスは歯肉縁上からポケット底部までの距離です。
　アタッチメントレベルは歯頚部からポケット底部までの距離ですから、ポケットデプスと歯肉ラインの距離を合計した値となります。
　

�A ポケット測定
　右上の第三大臼歯の頬側から始まり、右上中切歯唇側を経て左上中切歯唇側に移り、左上第三大臼歯頬側へ行き、次に右上大臼歯の口蓋側から口蓋側が始まり、前歯を通って左上大臼歯口蓋側に移ります。
　下顎も同様に右下頬側、左下頬側から左下舌側、右下舌側の順序で行います。
　この場合の要領は軽い圧（4g）で、遠心（近心）から歯牙の中央部を経て近心（遠心）とポケットの底を歩むように進めていきます。このとき患者にはなるべく痛みを与えないことが大切です。

�B　歯肉出血指数
　出血指数はプロービングの出血を検査し、歯肉の炎症の程度（色調、腫脹、浮腫）を加味して分類し、入力を行います。

�C　根分岐部検査
　 ポケット測定と同時に根分岐部の検査を行います。
　 入力方法としては、Lindheの分類に基づく方法（１〜３を入力）と、分岐部露出の有無を表す方法（●を入力）があり、使い分けることもできます。

　「Lindheの分類」
　　Class 1　歯根幅径の３分の１を越えない水平的な歯周組織の喪失。
　　Class 2　水平的な吸収は３分の１を越えているが、分岐部は破壊を受けていない。
　　Class 3　水平的に貫通するほど、分岐部が破壊されている。

�D 歯牙動揺度
　歯牙動揺度を測定するときも、患者さんに鏡を見せて、動揺している歯、動揺しない歯をみつけてミラー柄の端とピンセットの端の硬い器具で歯をはさんで動揺度の検査をしているところを見せ、その動揺度により0、1、2、3の度数の説明を行います。

　［動揺度指数］
　　0、生理的動揺
　　1、病的　動揺1ｍｍ
　　2、病的　動揺2ｍｍ
　　3、病的　動揺3ｍｍ　プラス　上下動
　この場合も右上大臼歯からはじめ、左上大臼歯、そして左下大臼歯から右下大臼歯の順番に行います。

(注）歯肉ライン､ポケット測定､歯肉出血指数などの入力時、一歯づつの入力方法のほか､頬側､舌側､六分の一顎単位での一括入力も可能なように設計されています。

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